定义
肝硬化(cirrhosis)是u在干细胞广泛坏基础上产生肝脏现为组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。
肝硬化是由于不同的疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。
原因
症状
诊断
治疗
肝硬化的治疗需要医生根据具体的病因及疾病分期等确定治疗方案。
总体治疗原则为综合性治疗,即首先应该针对病因治疗,疾病的晚期主要针对并发症的治疗。
急性期治疗
肝硬化本身呈慢性病程,但出现严重并发症时可突发各种急性症状或生命体征危急情况,此时需尽快送医治疗。
一般治疗
休息
一般主张卧床休息,尤其是对于肝硬化腹水的患者。肝硬化代偿期患者可以参加轻工作;失代偿期,尤其是出现并发症的患者,应卧床休息。
饮食
目前临床上证实营养疗法对肝硬化患者有降低病残率和死亡率的作用。
整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐水摄入根据具体病情变化进行调整。
需特别注意的是,食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物。
并发症
食管胃底静脉破裂出血
多表现为呕血、黑便,见于上消化道大出血,是肝硬化患者常见的并发症。
自发性腹膜炎
短期内腹水迅速增加,并且有腹痛、腹胀、发热等症状,若穿刺腹水检查可见中性粒细胞数>0.25。对于自发性细菌性腹膜炎,建议在社区或医院进行局部微生物检查的基础上进行抗感染治疗。
肝肾综合症
一般表现为顽固性腹水伴少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠。
国际上诊断的标准为没有休克、持续性感染、失水和使用肾毒性药物的情况下,血清肌酐异常,停用利尿剂和扩容后,以上的两项指标并无好转。
其治疗建议使用加压素和白蛋白。
原发性肝癌
患者多有肝脏肿大、肝区疼痛、不明原因的发热及血性腹水,甚至出现血清甲胎蛋白持续升高而转氨酶正常。一般CT或磁共振成像(MRI)可以确诊。
肝性脑病
肝功能衰竭或其相关并发症引起的神经系统的综合征,多表现为人格改变、行为异常、扑翼样震颤,直至出现意识昏迷、障碍。针对相关病因治疗后,肝性脑病可以逆转。
肝肺综合征
一般见于肝硬化终末期患者,多出现杵状指、嘴唇紫绀、蜘蛛痣,某些状况下(如站立体位呼吸室内空气)动脉血氧分压小于70mmHg。
肝硬化性心肌病
除外其他已知心脏疾病,有隐匿性收缩功能不全,具体判断指标如运动、血容量变化及其他外界因素刺激时,心脏泵血量相对不足,休息时心脏射血减少 ;心脏舒张功能不全,心脏舒张时间延长,甚至有左心房扩大表现。
电解质紊乱
常表现为低钠、低钾、低氯与代谢性碱中毒。其中,低钠血症是最常见的电解质异常。
预防措施